お名前（漢字）をご入力ください。

お名前（フリガナ）をご入力ください

連絡先電話番号（ハイフン付）をご入力ください

メールアドレスを入力ください

確認のため再度入力してください

お申込みの種類をご入力ください

• 個人
• 法人

サービス利用ご継承様のお名前（漢字）をご入力ください。個人でご利用の場合は、ご利用者様のお名前をご入力ください。

サービス利用ご継承様のお名前（フリガナ）をご入力ください。

サービス利用ご継承者様との関係をご選択ください

• ご本人
• ご親類
• メディア所有法人の役員または従業員
• その他

本サービスのご利用は初めてですか？

• 初めて利用する
• 以前にも利用した事がある

携帯電話番号をご入力下さい

FAX番号をご入力ください

郵便番号をご入力ください

住所をご入力ください。建物名、部屋番号等を正確にご入力ください

会社名を入力してください

部署名をご入力ください

緊急復旧サービスのお申込みをご選択ください。

• 緊急復旧を依頼する（最短時間でのデータ復旧、こちらは「通常料金の30％増し」で優先的なサービスを提供します。）
• 緊急復旧を依頼しない（通常日数でのデータ復旧）

コンピュータ、サブシステムの種類をご選択ください

パソコン サーバ RAIDサブシステム NASシステム デジカメ ビデオレコーダー ビデオカメラ その他の機械・機材 種類不明（わからない）

コンピュータ、サブシステムのメーカ名をご入力ください

コンピュータ、サブシステムの型式（型番）をご入力ください

OSの種類をご選択ください

MS-DOS・PC-DOS Windows 3.1 Windows 95 Windows 98 Windows 98 Second Edition Windows ME Windows 2000 Windows XP Windows Vista Windows 7 Windows NT Windows 2000 Server Windows 2003 Server Windows 2007 Server Mac OS (～9.2.2) Mac OS X Mac OS X Server Linux FreeBSD OpenBSD IBM AIX SUN Solaris HP HP-UX HP Tru64 UNIX OS/X デジカメ等の為不明 その他のOS名称

ファイルシステムをご選択ください

FAT12 FAT16 FAT32 NTFS HFS HFS+ HFS+（小文字／大文字区別） ext2 ext3 JFS XFS ReiserFS UFS ZFS その他ファイルシステム ファイルシステム不明

使用用途／環境をご選択ください

個人／家庭で使用（クライアントマシン） 会社で使用（クライアントマシン） ファイルサーバ インターネットサーバ その他のサーバ NAS デジカメ等 使用環境不明（わからない）

接続クライアントを選択してください。※使用用途／環境を「NAS」とした方のみ選択ください

• Windows 3.1/95/98/ME
• Windows NT/2000/XP/Vista/7
• Mac OS（～9.2.2）
• Mac OS X
• Linux
• FTP
• その他

メディアの種類を選択してください

ハードディスクドライブ MO（光磁気ディスク） FD（フロッピーディスク） CD-R/RW DVD±R/RW DVD-RAM BD-R/RW マイクロドライブ USBメモリー コンパクトフラッシュ スマートメディア SDカード（mini/micro含む） xD-ピクチャーカード メモリースティック（Pro/Duo） DDS DLT LTO その他のメディア

パスワードを設定している場合はそれぞれのパスワードを入力ください

暗号化アプリケーションをご使用について選択ください

• 使用していない
• OSに依存
• 暗号化アプリケーション

符号化パスワードをご入力ください

パーティションの分割状況についてご入力ください

障害メディアは保証期間内ですか

• はい
• いいえ

障害の状況によりメディアを開封しないと詳細な診断を続行できないことがあります。この場合、詳しく調査するために開封のご承諾確認をお願い致します。※なお開封した場合にはメーカーの保証は無効となる場合があります。

• はい、開封を承認します（メーカーの保証は無効となる場合があります）
• いいえ、開封を承認しません（開封しないでください）

復旧ソフトのご利用について、お試しになられた場合は復旧ソフトの名称をご入力ください

• 使用していない
• 使用した

他業者への復旧依頼について、依頼された場合は業者名をご入力ください

• 依頼していない
• 依頼した

HDDにRAIDが構成されている場合、構成情報をご選択ください。※２台以上のHDDで初期診断を申し込む予定のお客様のみご選択ください

０（ソフトウェアRAID） １（ソフトウェアRAID） ０＋１（ソフトウェアRAID） ５（ソフトウェアRAID） ６（ソフトウェアRAID） ０（ハードウェアRAID） １（ハードウェアRAID） ０＋１（ハードウェアRAID） ５（ハードウェアRAID） ６（ハードウェアRAID）

障害状況について適合する項目を全て選択ください

• データ削除（消去）
• フォーマット（初期化）
• 付属のリカバリーCDを使用
• PCが起動しない
• メディアを認識しない
• パーティションの削除／変更
• ウイルス
• 落下
• 異音
• 異臭／焦げ
• 停電や瞬停、落雷
• 飲み物をこぼした
• 天災：火災
• 天災：台風や水害
• RAID関連：HDD、リビルド時の障害
• RAID関連：コントローラの障害
• 原因不明
• その他

障害発生時の詳細についてご入力ください

最も重要なフォルダ名（ディレクトリ名）／ファイル名は何ですか？

それはどのようなファイルの種類ですか？

• Microsoft Office Word
• Microsoft Office Excel
• Microsoft Office PowerPoint
• Microsoft Office Access
• PDF
• メールデータ
• 会計ソフトデータ
• テキスト
• 画像／RAWファイル
• 音声ファイル
• 動画ファイル
• Illustrator
• Photoshop
• CADデータ
• データベース
• プログラムソースファイル
• その他のファイル

ご送付いただいた障害メディアのご返送を希望される場合、送料等￥2,100を別途頂戴しております。ご同意頂ける場合のみ「同意する」をご選択ください

• 同意しない
• 同意する

その他、連絡事項等がございましたら、こちらに入力ください